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Chirurgie: mit integriertem Fallquiz - 40 Fälle nach neuer by Jörg Rüdiger Siewert

By Jörg Rüdiger Siewert

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Z. zur Verfügung stehende Test zur Verifizierung einer okkulten Blutung ist der Hämokkulttest, weil er bei relativ wenig falsch-positiven Resultaten relativ viele Patienten mit Blutungsquellen im Kolon identifiziert. Er beruht auf einer positiven Peroxidasereaktion des Hämoglobins im Stuhl. Peroxidasen finden sich jedoch nicht nur im Blut, sondern – in kleineren Mengen – auch in den Verdauungsrückständen von Gemüse und Fleisch und in den Kolonbakterien, so dass ein falsch-positives Ergebnis möglich ist.

Fundusvarizen und Ulcera ventriculi, bei stationären Patienten: »Stressulkus« Diagnose: (Notfall-)Endoskopie: (Blutungsaktivität nach Forrest), auch Blutstillungsmaßnahmen durch Sklerosierung, Elektrokoagulation oder Laserstrahlen Meläna: massive peranale Blutung: oberer Gastrointestinaltrakt, Kolon; subakute peranale Blutung: häufiger Kolon und Rektum, Folgen therapeutischer Maßnahmen Diagnose: rektale Untersuchung, Rektoskopie, ÖGD, Koloskopie, evtl. 5 Ikterus Definition Ikterus ist die Gelbfärbung von Haut, Skleren, Schleimhäuten und Körperflüssigkeiten durch Retention von Bilirubin.

Im Notfall kommt der subjektiven Beurteilung eines erfahrenen Chirurgen besondere Bedeutung zu. Sie setzt eine exakte Diagnose voraus. Im Einzelnen erfolgt die Abwägung der verschiedenen Punkte wie folgt. Art der Therapie > Die ärztliche Entscheidung, aus dem verfügbaren Verfahrensspektrum – beinhaltend sowohl operative wie konservative Therapieprinzipien – die richtige Verfahrenswahl zu treffen, ist besonders wichtig. Hierbei ist es von Bedeutung, dass der Chirurg das bewährte Verfahrensspektrum kennt und bewerten kann.

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