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Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde / by A. Fontana, P. J. Grob, P. Frick (auth.), P. Frick, G.-A.

By A. Fontana, P. J. Grob, P. Frick (auth.), P. Frick, G.-A. von Harnack, K. Kochsiek, G. A. Martini, A. Prader (eds.)

In dieser Reihe werden abgeschlossene Teilgebiete der klinischen Forschung und experimentellen Medizin von Spezialisten erschöpfend dargestellt. Dabei werden biochemische, physiologische und pathologisch-anatomische Grundlagen, wenn erforderlich auch genetische epidemiologische Daten, berücksichtigt und bisherige Erkenntnisse mit neuesten Forschungsergebnissen in Zusammenhang gebracht.

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Eines von ihnen arbeitet nur in Anwesenheit eines von au~en nach innen abnehmenden Na+ -Gradienten und transportiert vorzugsweise konjugierte Gallensauren; das andere arbeitet auch ohne extrazellulares Na+. -P. Buscher oc OC BA Abb. 1. ) fUr organische Verbindungen (4 und 5), von denen eines auch Gallensauren transportiert. Auf der gallenkapilliiren Seite wahrscheinlich unterschiedliche Transportsysterne fUr Gallensauren (6) und organische Verbindungen (7) und ein Chlorid/Bicarbonat-Antiport (8).

Die Veranderungen an der Gallenkapillarmembran durch cholestatisch wirkende Faktoren, wie Athinylostradiol [2], monohydroxylierte Gallensauren und ihre Derivate [79,96, 169] und moglicherweise auch Phalloidin [44, 174], sind so hervorstechend, d~ ihnen eine oder gar die wesentliche Bedeutung bei der Auslosung einer Cholestase zugeschrieben wird [115]. Auch Bilirubin kommt als eine Verbindung in Frage, die Ausscheidungsprozesse an der Gallenkapillarmembran durch Veranderung der Membranfluiditat storen kann [119].

Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde, Bd. -P. Buscher 1 Definition und Einteilung Ais Cholestase wird die Beeintdichtigung des Galleflusses defmiert, die zu einem Rtickstau gallepflichtiger Substanzen im Blut flihrt und einen Mangel funktionell wichtiger Gallebestandteile im Darm bewirken karm. Der Begriff wurde eingeflihrt, urn lichtmikroskopisch sichtbare Veranderungen des Lebergewebes zu beschreiben, die in praktisch gleicher Weise bei einer Storung des Galleabflusses wie bei Storungen der Gallebildung beobachtbar sind [121].

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