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Guide pratique de rééducation neurologique by Anne de Morand; Muriel Peltier; François Genêt

By Anne de Morand; Muriel Peltier; François Genêt

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27. Réaction tronc stimulant son redressement. Il peut utiliser sur tronc selon Bobath la réaction tronc sur tronc. Le patient se trouve le plus souvent assis avec un appui majoritaire sur la fesse du côté non hémiplégique, en fermeture du tronc du côté hémiplégié. Le MK va ouvrir avec la ceinture scapulaire le côté fermé, ce qui va stimuler l’appui sur la fesse du côté hémiplégié (Fig. 27). Initiation de la commande au membre inférieur Selon Bobath, il est nécessaire de commencer la rééducation du MI hémiplégié par des exercices de maintien et des exercices « spécifiques ».

Mobilisations passives du MS hémiplégique Rééducation du patient hémiplégique 39 – lors des transferts, le MK doit avoir une prise englobante de l’épaule du patient et ne pas tirer sur le bras atteint ; les décoaptations de l’épaule sont sources de lésions intra-articulaires et extra-articulaires ; – il faut apprendre au patient l’automobilisation du MS hémiplégique par le membre sain et à passer les vêtements d’abord par le membre hémiplégié (Fig. 20) ; – on peut également compléter la prise en charge par une électrostimulation d’ouverture de la main et des doigts, ce qui a une action favorable sur la stase veineuse.

11 12 13 14 Fig. 14. Étirements des muscles du MI hémiplégique 40 Le patient hémiplégique 15 16 17 18 Fig. 18. (voir aussi fig. 20 page suivante) Étirements musculaires du MS hémiplégique Prévention des troubles respiratoires ̈ Rééducation respiratoire Elle a pour but : • d’entretenir la capacité pulmonaire ; • de maintenir une bonne ventilation des poumons ; • d’éviter un encombrement bronchique. Rééducation du patient hémiplégique 41 Fig. 20. Auto-mobilisation du MS Les objectifs des techniques de kinésithérapie respiratoire sont : • apprendre au patient à respirer en faisant appel aux volumes de réserve inspiratoire et expiratoire ; • réaliser des assouplissements thoraciques manuels ou avec un gros ballon de Klein allant dans le sens de l’ouverture de la cage thoracique ; • réaliser les techniques d’accélération du flux respiratoire (AFE) si le patient est encombré.

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